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Se analizan variables clínico-patológicas predictivas de pronóstico en la población activamente tratada. To assess, in a clinical practice context, the survival advantages of patients with castration-resistant prostate cancer CRPC actively treated with several treatments that include abiraterone acetate AA and prednisone, with or without docetaxel. In the population actively treated, variables predictive of prognosis were analysed, as well as an evaluation of the overall response to AA and radiographic progression-free survival.

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El regreso de la señalización androgénica sucede debido a la confluencia de diferentes mecanismos, algunos dependientes del RA como es la producción local en el entorno tumoral de andrógenos o la amplificación de la proteína RA, y otros no dependientes entre los que destacan mecanismos coactivadores y transactivadores 4.

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En la actualidad el tratamiento integral del CPRC se encuentra en constante evolución al incorporar nuevos elementos de terapia hormonal acetato de abiraterona y enzalutamida y de quimioterapia cabazitaxel.

Los pacientes del grupo control fueron diagnosticados en el periodoantes del uso habitual de docetaxel y fueron tratados exclusivamente con retirada del antiandrógeno y medidas paliativas, que generalmente incluyeron en la fase final de la enfermedad control analgésico y prednisona oral 10 mg.

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Así se asegura que estos pacientes no fueron tratados activamente con antiandrógenos de segunda línea ni con quimioterapia sistémica. La proporción de controles y casos tratados activamente fue Se registró también el momento y la causa de fallecimiento.

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Con respecto al protocolo de imagen, al tratarse de un estudio retrospectivo, las pruebas radiológicas TAC y de medicina nuclear gammagrafía se llevaron a cabo cuando se consideró clínicamente necesario. Los pacientes tratados activamente con antiandrógenos de segunda línea fueron seguidos con imagen en un intervalo de meses.

El tamaño de la muestra evaluada no permitió llevar a cabo un modelo multivariante de regresión de Cox.

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El objetivo secundario fue establecer la tasa de respuesta global clínica, bioquímica y radiológica en los pacientes tratados con AA y la supervivencia libre de progresión radiológica desde el inicio de este tratamiento hasta que se registra de nuevo progresión de la enfermedad. Características clínico-patológicas de los pacientes con CPRC en el momento del diagnóstico.

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Abiraterona vs. Características al diagnóstico de los pacientes que reciben tratamiento con abiraterona y comparación entre pacientes con indicación post- o pre-quimioterapia.

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Supervivencia libre de progresión radiológica: todos los pacientes tratados con abiraterona, pacientes con abiraterona sin quimioterapia previa pre-quimio y pacientes que han recibido antes docetaxel post-quimio. Todos fueron efectos adversos leves que no llevaron a discontinuar el tratamiento.

En casos seleccionados la quimioterapia intermitente con administración repetida de docetaxel y las combinaciones de carboplatino y docetaxel ha demostrado eficacia en pacientes que progresan 16pero muy raramente se emplea por la severidad de la toxicidad acumulativa y escaso beneficio desde que disponemos de cabazitaxel, abiraterona o enzalutamida 11,17, De hecho, existe un beneficio en la supervivencia reconocido, tanto con hormonoterapia como Adelgazar 20 kilos quimioterapia valores de rango de psa del cáncer de próstata no operable segunda línea para pacientes con fallo de docetaxel; aunque no se han realizado estudios comparativos entre las opciones terapéuticas Habitualmente la reserva de médula ósea, la presencia de neuropatía periférica, la comorbilidad médica y el grado de exposición previa a antiandrógenos son los elementos empleados para tomar la decisión a favor de una u otra decisión.

Sabemos de la escasa supervivencia de pacientes con CPRC en bases de datos y registros antes del empleo de docetaxel y prednisona 22equiparable a la del grupo control histórico de nuestra institución.

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A pesar del escaso tamaño de la serie que analizamos, la heterogeneidad de la misma y su seguimiento por un tiempo limitado hemos obtenido algunas conclusiones sobre la predicción de pronóstico en pacientes con CPRC tratados con AA y prednisona como parte de un tratamiento integral. Los pacientes que en esta serie han recibido enzalutamida o incluso de nuevo AA y prednisona después de progresión con abiraterona han tenido una respuesta muy transitoria a este tratamiento, observación también señalada en otro estudio post-hoc de COU-AA Tal vez algunos de estos pacientes pudieran beneficiarse de un enfoque activo y precoz con quimioterapia sistémica 28pero evidentemente se necesita reconocer y validar marcadores predictivos de respuesta para poder conseguir la deseada personalización del tratamiento y poder anticipar perdiendo peso su eficacia.

No obstante, en pacientes que no han recibido quimioterapia la elevación de PSA y fosfatasa alcalina podría tener valor pronóstico El tratamiento integral de pacientes con CPRC a valores de rango de psa del cáncer de próstata no operable de abiraterona y prednisona con taxanos o sin estos prolonga marcadamente la expectativa de supervivencia.

Gracias doctor muy buena información como siempre, ☆☆☆☆☆

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Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Saludos doctor, excelente su didáctica, entendí el mensaje, felicitaciones!!!.

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

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Los autores no presentan conflicto de intereses alguno con la publicación del manuscrito. Artículo anterior Artículo siguiente.

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